خونریزی غیرطبیعی رحم
خونریزی غیرطبیعی رحم ( AUB ) چیست؟
خونریزی رحمی که بدون دلیل و یا سابقه باشد ممکن است در هر رده سنی برای خانم‌ها اتفاق بیفتد.هرگونه خونریزی غیرمعمول باید هر چه سریع‌تر مورد ارزیابی قرار گیرد. خونریزی غیرطبیعی رحمی یک خونریزی شدید و یا غیرعادی از رحم ( از طریق واژن ) است.
خونریزی غیرطبیعی رحمی درواقع به خونریزی‌هایی گفته میشود که بدون هیچ علت محرزی به وجود می‌آیند.این خونریزی‌ها معمولاً شدید هستند و نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند.
در خانم‌های سنین باروری، AUB این‌طور تعریف میشود که هرگونه بی‌نظمی در سیکل قاعدگی چه ازنظر تکرر، مدت میزان یا خونریزی بین سیکل‌های قاعدگی غیرطبیعی محسوب شده و نیاز به بررسی دارد.
علل خونریزی رحم ( AUB ) چیست؟
هر عارضه یا بیماری علل مختلفی دارد که باید با در نظر گرفتن آن به بیماری پی برد.
علل خونریزی رحمی شامل:
اختلالات قاعدگی- عفونت – IUD – استرس- کیست تخمدان- سوءتغذیه- اختلالات هورمونی-مصرف دارو- پولیپ -حاملگی و سقط - میوم
روش‌های پیشگیری خونریزی رحم ( AUB ) :
• بیماران باید 1-2 هفته یک‌بار دیده شوند تا وقتی‌که یک تشخیص ثابت‌شده و خونریزی به‌طور قانع‌کننده‌ای برطرف گردد.
• ارجاع به یک متخصص زنان ، در طی پیگیری AUB در چند جا اندیکاسیون دارد . همچنین هر زمان که در مورد تشخیص یا درمان شک وجود داشته باشد، ارجاع ضروری خواهد بود.
درمان خونریزی رحم ( AUB )
در ابتدا پزشک متخصص زنان باید علت بیماری را پیدا کند . بعدازآن می‌توان با روش‌های مختلفی این عارضه را درمان کرد.روش‌های درمان AUB عبارت است از: درمان با OCP - پروژسترون درمانی
• درمان خونریزی غیرطبیعی رحم با پروژسترون:
پروژسترون هورمونی است که توسط تخمدان ایجاد میشود و در درمان خونریزی غیرطبیعی رحم در خانم‌هایی مؤثر است که تخمک‌گذاری منظمی ندارند. فرم سنتتیک پروژسترون پروژستین نام دارد. پروژستین در درمان خونریزی غیرطبیعی رحم توصیه میشود. پروژستین معمولاً به فرم قرص، روزانه یک‌بار به مدت 10 تا 12 روز در ماه یا هرروز توصیه میشود. در خانم‌هایی که از پروژستین به‌طور دوره‌ای استفاده می‌کنند احتمال خونریزی واژینال دوره‌ای وجود دارد. پروژستین درمانی دوره‌ای به‌طور مطمئنی از بروز بارداری پیشگیری نمی‌کند. در این شرایط اگر خونریزی مورد انتظار رخ ندهد احتمال بارداری وجود دارد.
• درمان خونریزی غیرطبیعی رحم با قرص‌های ضدبارداری :
قرص‌های ضدبارداری اغلب برای درمان خونریزی غیرطبیعی رحم تجویز میشود، البته در مواردی که تغییرات و بی‌نظمی‌های هورمونی در ایجاد خونریزی غیرطبیعی رحم دخالت داشته باشد. قرص‌های ضدبارداری که برای درمان خونریزی غیرطبیعی رحم استفاده میشود ممکن است در خانم‌هایی موردتوجه باشد که تخمک‌گذاری منظمی ندارند. به‌این‌ترتیب با مصرف این داروها سیکل خونریزی منظم شده و از رشد برخی توده‌ها در آندومتر جلوگیری میشود. استفاده از این داروها در خانم‌هایی که تخمک‌گذاری منظمی دارند در درمان خونریزی بیش‌ازحد دوران قاعدگی مؤثر است. همچنین استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم نیز می‌تواند در کاهش خونریزی مؤثر باشد. در گذار به دوران یائسگی استفاده از قرص‌های ضدبارداری یا سایر درمان‌های هورمونی ممکن است برای منظم کردن چرخه‌های قاعدگی و پیشگیری از توده‌های آندومتر مؤثر باشد.
• درمان خونریزی غیرطبیعی رحم با دستگاه درون رحمی:
دستگاه درون رحمی که به‌اختصار IUDآی یو دی نامیده میشود حاوی پروژستین می‌باشد. استفاده از این نوع دستگاه‌های آی یو دی در خانم‌هایی توصیه میشود که به خونریزی غیرطبیعی رحم دچارند. دستگاه آی یو دی دستگاهی T شکل می‌باشد که توسط متخصص زنان از طریق واژن و سرویکس داخل رحم قرار داده میشود. به دستگاه آی یو دی رشته‌ای پلاستیکی متصل گردیده است که با استفاده از آن فرد قادر خواهد بود بررسی کند آیا دستگاه آی یو دی در جای خود باقی‌مانده است یا خیر. دستگاه‌های آی یو دی آزادکننده پروژسترون مقدار خونریزی را تا بیش از 50 درصد کاهش می‌دهد و همچنین در کاهش درد پریود نیز مؤثر می‌باشد. در برخی خانم‌ها استفاده از دستگاه‌های آی یو دی سبب توقف خونریزی قاعدگی میشود که این حالت با برداشتن دستگاه برگشت‌پذیر است.
• درمان خونریزی غیرطبیعی رحم با جراحی:
جراحی دربرداشتن ساختارهای رحمی غیر نرمال مانند فیبروم رحمی و پولیپ ها نقش دارد. فیبروم رحمی و پولیپ ها در ایجاد خونریزی غیرطبیعی رحم دخالت دارند. خانم‌هایی که دیگر قصد تولد فرزند ندارند و دچار خونریزی‌های سنگین قاعدگی می‌شوند می‌توانند از روش تخریب آندومتر برای درمان خونریزی غیرطبیعی رحم بهره برند. در این روش با استفاده از گرما، سرما، لیزر یا جریان الکتریکی لایه داخلی آندومتر از بین می‌رود. خانم‌های مبتلابه فیبروم با استفاده از جراحی‌هایی مانند میومکتومی می‌توانند اقدام به برداشتن فیبروم و درمان خونریزی غیرطبیعی رحم کنند. گزینه دیگری که در درمان خونریزی غیرطبیعی رحم نقش دارد کاهش خون‌رسانی به رحم است (آمبولیزاسیون شریان رحمی). درمان خونریزی غیرطبیعی رحم با برداشت ساختار رحم یا انجام هیسترکتومی به‌طورقطع انجام میشود. با انجام هیسترکتومی تخمدان‌ها باقی می‌ماند. هیسترکتومی به‌منظور درمان خونریزی غیرطبیعی رحم می‌تواند به شیوه لاپاراسکوپیک یا رباتیک، از طریق واژن و یا جراحی باز شکمی انجام شود.
