تعریف:
مول هیداتیفرم که به آن حاملگی مولار ، بچه خوره یا انگورک نیز گفته میشود، در این نوع بارداری بهجای تشکیل جنین و جفت در رحم مادر ، تنها جفت به وجود میآید که در آنهم بهصورت غیرطبیعی رشد میکند.
علت:
علت بروز این بیماری ( مول کامل) بارور شدن یک تخمک ناسالم توسط اسپرمی است که در این تخمک تکثیر میشود اما بافت تخمک در این روند دخالت نمیکند و نتیجه اینکه بهجای تشکیل جنین تنها بافت جفتی آنهم به شکل غیرطبیعی ایجاد میشود. و در بعضی مول ناقص درزمینهٔ لقاح دو اسپرم با تخمک به وجود میآید که در این
بیماری میتواند برخی از بافت های جنینی هم تشکیل شود.
علائم بالینی:
مول کامل معمولاً قبل از هفته 20 حاملگی علامتدار شده و عمدتاً به دلیل بافت غیرطبیعی جفت و مقادیر بالای بتا ( هورمون بارداری) میباشد.
خونریزی واژینال:
اولین و شایعترین علامت مول کامل میباشد که با دفع وزیکولهای خوشهانگوری همراه است.
رحم بزرگتر از حد:
در حدود نیمی از موارد رحم بزرگتر از سن حاملگی و در 25% موارد برابر و در 25% موارد کوچکتر از سن حاملگی است.
استفراغ وخیم حاملگی - مسمومیت حاملگی قبل از هفته 20 حاملگی - هایپرتیروئیدی
نارسایی تنفسی:
علت آن ورود بافت مولار به گردش خون میباشد که منجر به سرفه ، تنفس زیاد، بالا رفتن ضربان قلب، اضطراب و سایر علائم میشود که اکثراً حین تخلیه رخ میدهد.
عدم وجود جنین:
که ضربان قلب جنین شنیده نمیشود.
البته امروزه با سونوگرافی و بتا بیماری معمولاً در سهماهه اول تشخیص داده میشود و به همین دلیل شیوع علائم بیماری کمتر است و علائم شدید کمتر دیده میشود.
تشخیص:
روش انتخابی برای تشخیص مول سونوگرافی است اما برای بررسی سایر تشخیصهای افتراقی و نیز پیگیری پاسخ به درمان بتا نیز اندازهگیری میشود.در مول کامل مقدار بتا ( هورمون بارداری) به بیش از 40000 u/mg رسیده و در بعضی مواقع به بیش از 100000 u/mg میرسد.
تدابیر درمانی:
پس از تشخیص مول ، انجام آزمایشهای تکمیلی و اصلاح عوارض بیماری بایستی در اولین فرصت ممکن به تخلیه محتویات رحم (کورتاژ) باید انجام شود.روش انتخابی برای مواردی که بیمار قصد حفظ قابلیت باروری خود را دارد کورتاژ ساکشن و در زنان بالای 40 سال موارد هیسترکتومی( برداشتن رحم) میباشد.تزریق تکدوز
متوتروکسات در زمان تخلیه رحم یا هیسترکتومی باعث کاهش عوارض بدخیمی ( تهاجم یا متاستاز) میشود.در تمامی بیماران صرفنظر از روش درمان بایستی بیمار تا حصول کامل از علاج قطعی تحت نظر و پیگیری با چک سریال بتا (هورمون بارداری) قرار گیرد.
مراقبتهای ضروری بعد از عمل:
محافظت و مراقبت از محل عمل و نحوه مراقبت از خود را یاد بگیرید.
نحوه مصرف داروها را فرابگیرید.*اگر آنتیبیوتیکی برای شما نسخه شده است در ساعتهای مشخص و منظم مصرف کنید.
رژیم غذایی مختص بیماری خود را بدانید.
از استراحت بیشازحد بپرهیزید.
در صورت بیهوشی عمومی نفس عمیق بکشید و سرفهکنید تا اثر داروهای بیهوشی از ریه خارج شود.
درصورتیکه بیحسی از طریق کمر ( اسپاینال) شدید تا مدتی بعد از عمل از مایعات فراوان استفاده کنید.
عوارض و علائم هشدار بیماری خود را از پزشک و پرستار خود فرابگیرید.
در صورت داشتن هر یک از علائم زیر و هرگونه علائم غیرمعمول به پزشک مراجعه کنید.
ترشحات از محل عمل ( موارد هیسترکتومی)*هرگونه بوهای متعفن و غیرمعمول
خونریزیهای شدید
افزایش درجه حرارت بدن
درد شکم
تهوع و استفراغ
درد محل عمل
ضعف و بیحالی
پیگیری بعد از عمل:
معاینه فیزیکی هفتگی تا منفی شدن بتا تا 6 ماه. در صورت افزایش بتا بایستی بررسیهای کامل و چک مجدد انجام شود.درصورتیکه درمان موفقیتآمیز باشد مقدار بتا ظرف مدت 9 هفته به حد طبیعی بازمیگردد.برای این منظور ابتدا هر هفته اندازهگیری میشود تا اینکه در سه نوبت متوالی مقدار آن طبیعی باشد.پسازآن بایستی هرماه
تا 6 ماه و یا تا 12 ماه تکرار شود در این مدت بیمار بههیچعنوان نباید باردار شود.برای این منظور حتماً بهتر است از قرصهای ضدبارداری ، جلوگیری مطمئن داشته باشید .استفاده از IUD مناسب نیست و توصیه نمیشود.
پس از 6 ماه منفی بودن بتا ، احتمال عود بیماری و بدخیم شدن آن بسیار کم است .خوشبختانه بیشتر این بیماران درمان میشوند و پس از پیگیری مناسب حداکثر 2 ساله میتوانند باردار شوند.
بیماریهای زنان | مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت
برگزاری مراسم احیاء شبهای قدر در مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت
1404/01/04راهنمای برقراری ارتباط صحیح کارکنان خدمات سلامت در حین تحویل بیمار
سیاست های کلی مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت
رضایت آگاهانه چیست و کدام اقدامات تشخیصی درمانی تهاجمی مشمول اخذ رضایت آگاهانه می باشد
دستورالعمل جراحی ایمن در مجتمع خیرین سلامت
معیار ارزیابی خطر خودکشی SAD در بیماران، مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
راهنمای برقراری ارتباط صحیح کارکنان خدمات سلامت در حین تحویل بیمار
سیاست های کلی مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت
رضایت آگاهانه چیست و کدام اقدامات تشخیصی درمانی تهاجمی مشمول اخذ رضایت آگاهانه می باشد
دستورالعمل جراحی ایمن در مجتمع خیرین سلامت
معیار ارزیابی خطر خودکشی SAD در بیماران، مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
راهنمای برقراری ارتباط صحیح کارکنان خدمات سلامت در حین تحویل بیمار
کتابچه کنترل عفونت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
روش اجرایی مواجهه شغلی و مدیریت مواجهه شغلی
اصول کنترل عفونت در واحدهای آندوسکوپی و برونکوسکوپی و اتاق عمل
دستورالعمل استریلیزاسیون واحد کنترل عفونت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
تمیز کردن وسایل با استفاده از روش های گوناگون
کتابچه کنترل عفونت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
روش اجرایی مواجهه شغلی و مدیریت مواجهه شغلی
اصول کنترل عفونت در واحدهای آندوسکوپی و برونکوسکوپی و اتاق عمل
دستورالعمل استریلیزاسیون واحد کنترل عفونت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
تمیز کردن وسایل با استفاده از روش های گوناگون
کتابچه کنترل عفونت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت استان قم
با انتخاب حالت کوررنگی تصاویر این وبسایت متناسب با حالت کوررنگی شما بهینه می شود
تغییر اندازه فونت:
تغییر فاصله بین کلمات:
تغییر فاصله بین خطوط:
تغییر نوع موس: