مول هیداتیفرم

بچه خوره، انگورک، مول هیداتیفرم، حاملگی مولار

تعریف:

مول هیداتیفرم که به آن حاملگی مولار ، بچه خوره یا انگورک نیز گفته می‌شود، در این نوع بارداری به‌جای تشکیل جنین و جفت در رحم مادر ، تنها جفت به وجود می‌آید که در آن‌هم به‌صورت غیرطبیعی رشد می‌کند.

علت:

علت بروز این بیماری ( مول کامل) بارور شدن یک تخمک ناسالم توسط اسپرمی است که در این تخمک تکثیر می‌شود اما بافت تخمک در این روند دخالت نمی‌کند و نتیجه اینکه به‌جای تشکیل جنین تنها بافت جفتی آن‌هم به شکل غیرطبیعی ایجاد می‌شود. و در بعضی مول ناقص درزمینهٔ لقاح دو اسپرم با تخمک به وجود می‌آید که در این

بیماری می‌تواند برخی از بافت های جنینی هم تشکیل شود.

علائم بالینی:

مول کامل معمولاً قبل از هفته 20 حاملگی علامت‌دار شده و عمدتاً به دلیل بافت غیرطبیعی جفت و مقادیر بالای بتا ( هورمون بارداری) می‌باشد.

خونریزی واژینال:

اولین و شایع‌ترین علامت مول کامل می‌باشد که با دفع وزیکول‌های خوشه‌انگوری همراه است.

رحم بزرگ‌تر از حد:

در حدود نیمی از موارد رحم بزرگ‌تر از سن حاملگی و در 25% موارد برابر و در 25% موارد کوچک‌تر از سن حاملگی است.

استفراغ وخیم حاملگی - مسمومیت حاملگی قبل از هفته 20 حاملگی - هایپرتیروئیدی

نارسایی تنفسی:

علت آن ورود بافت مولار به گردش خون می‌باشد که منجر به سرفه ، تنفس زیاد، بالا رفتن ضربان قلب، اضطراب و سایر علائم می‌شود که اکثراً حین تخلیه رخ می‌دهد.

عدم وجود جنین:

که ضربان قلب جنین شنیده نمی‌شود.

البته امروزه با سونوگرافی و بتا بیماری معمولاً در سه‌ماهه اول تشخیص داده می‌شود و به همین دلیل شیوع علائم بیماری کمتر است و علائم شدید کمتر دیده می‌شود.

تشخیص:

روش انتخابی برای تشخیص مول سونوگرافی است اما برای بررسی سایر تشخیص‌های افتراقی و نیز پیگیری پاسخ به درمان بتا نیز اندازه‌گیری می‌شود.در مول کامل مقدار بتا ( هورمون بارداری) به بیش از 40000 u/mg رسیده و در بعضی مواقع به بیش از 100000 u/mg  می‌رسد.

تدابیر درمانی:

پس از تشخیص مول ، انجام آزمایش‌های تکمیلی و اصلاح عوارض بیماری بایستی در اولین فرصت ممکن به تخلیه محتویات رحم (کورتاژ) باید انجام شود.روش انتخابی برای مواردی که بیمار قصد حفظ قابلیت باروری خود را دارد کورتاژ ساکشن و در زنان بالای 40  سال موارد هیسترکتومی( برداشتن رحم) می‌باشد.تزریق تک‌دوز

متوتروکسات در زمان تخلیه رحم یا هیسترکتومی باعث کاهش عوارض بدخیمی ( تهاجم یا متاستاز) می‌شود.در تمامی بیماران صرف‌نظر از روش درمان بایستی بیمار تا حصول کامل از علاج قطعی تحت نظر و پیگیری با چک سریال بتا (هورمون بارداری) قرار گیرد.

مراقبت‌های ضروری بعد از عمل:

محافظت و مراقبت از محل عمل و نحوه مراقبت از خود را یاد بگیرید.

نحوه مصرف داروها را فرابگیرید.*اگر آنتی‌بیوتیکی برای شما نسخه شده است در ساعت‌های مشخص و منظم مصرف کنید.

رژیم غذایی مختص بیماری خود را بدانید.

از استراحت بیش‌ازحد بپرهیزید.

در صورت بیهوشی عمومی نفس عمیق بکشید و سرفه‌کنید تا اثر داروهای بیهوشی از ریه خارج شود.

درصورتی‌که بی‌حسی از طریق کمر ( اسپاینال) شدید تا مدتی بعد از عمل از مایعات فراوان استفاده کنید.

عوارض و علائم هشدار بیماری خود را از پزشک و پرستار خود فرابگیرید.

در صورت داشتن هر یک از علائم زیر و هرگونه علائم غیرمعمول به پزشک مراجعه کنید.

ترشحات از محل عمل ( موارد هیسترکتومی)*هرگونه بوهای متعفن و غیرمعمول

خونریزی‌های شدید

افزایش درجه حرارت بدن

درد شکم

تهوع و استفراغ

درد محل عمل

ضعف و بی‌حالی

پیگیری بعد از عمل:

معاینه فیزیکی هفتگی تا منفی شدن بتا تا 6 ماه. در صورت افزایش بتا بایستی بررسی‌های کامل و چک مجدد انجام شود.درصورتی‌که درمان موفقیت‌آمیز باشد مقدار بتا ظرف مدت 9 هفته به حد طبیعی بازمی‌گردد.برای این منظور ابتدا هر هفته اندازه‌گیری می‌شود تا اینکه در سه نوبت متوالی مقدار آن طبیعی باشد.پس‌ازآن بایستی هرماه

تا 6 ماه و یا تا 12 ماه تکرار شود در این مدت بیمار به‌هیچ‌عنوان نباید باردار شود.برای این منظور حتماً بهتر است از قرص‌های ضدبارداری ، جلوگیری مطمئن داشته باشید .استفاده از IUD   مناسب نیست و توصیه نمی‌شود.

پس از 6 ماه منفی بودن بتا ، احتمال عود بیماری و بدخیم شدن آن بسیار کم است .خوشبختانه بیشتر این بیماران درمان می‌شوند و پس از پیگیری مناسب حداکثر 2 ساله می‌توانند باردار شوند.


بیماریهای زنان | مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت   


 

 

لیست اخبار صفحه :10
آموزش مراقبت از پای دیابتی
آموزش

آموزش مراقبت از پای دیابتی

بیمار محترم شایسته است جهت پیشگیری از زخم پای دیابتی موارد زیر را به دقت مطالعه و اقدام نمایید:

آموزش استفاده و نگهداری انسولین در سفر
آموزش

آموزش استفاده و نگهداری انسولین در سفر

بیمارگرامی: احتمال دارد در مسافرت، انسولین مورد نیاز در دسترس شما نباشد، لذا قبل از این که شهر را ترک کنید، حتماً مقدار کافی انسولین و سرنگ را برای یک هفته بیشتر از طول مدت مسافرت، همراه خود داشته باشید تا با مشکل روبرو نشوید.

آموزش مراقبت از یرقان نوزادان
آموزش

آموزش مراقبت از یرقان نوزادان

زردی نوزاد: تعدادی از نوزادان پس از تولد ممکن است به زردی مبتلا شوند که معمولا در اثر وجود یک ماده رنگی به نام بیلیروبین در قسمتهای مختلف بدن مانند چشم و پوست است. بیلیروبین در اثر تخریب گلبولهای قرمز خون ایجاد میشود و کبد این ماده را ازخون خارج واز طریق مدفوع دفع میکند. این بیماری واگیردار نیست.

آموزش مراقبت از کشش
آموزش

آموزش مراقبت از کشش

از کشش (تراکشن)، جهت جا انداختن و بی حرکت کردن شکستگی ها و اصلاح بدشکلی و یا به حداقل رساندن گرفتگی عضلات، استفاده میشود. دو نوع کشش مورد استفاده، کشش پوستی و کشش استخوانی است.

چگونه می توانم مصرف داروهای خودم را کنترل کنم؟
آموزش

چگونه می توانم مصرف داروهای خودم را کنترل کنم؟

ممکن است مصرف دارو تجربه جدیدی برای شما بوده و شما در به یاد داشتن مصرف آن مشکلات زیادی داشته باشید. اگر شما قرص های خود را به صورت صحیح استفاده نکنید، فاقد اثر لازم می باشند. همچنین ممکن است سبب بروز عوارض جانبی خفیف یا حتی بسیار خطرناکی شوند. ممکن است بدون آگاهی از این مطلب، شما سبب واکنش دو دارو با یکدیگر شوید. عدم مصرف صحیح دارو، ممکن است باعث ایجاد احساس بیماری یا سرگیجه شود.

آموزش بدو ورود به بیمار
عمومی

آموزش بدو ورود به بیمار

مراجعین محترم براین باوریم که بیمار از عزیزترین مخلوقات خداست و خدمت به او نوعی عبادت است. با امید به اینکه کلیه خدمات ارائه شده در این مرکز، تا حد امکان مورد توجه و رضایت شما قرارگیرد، در ابتدای بستری به نکات زیر توجه فرمائید.