آنمی / Anemia 

 

 

 

           تعریف آنمی:

          هموگلوبین کمتر از ۱۳ در مردان

          هموگلوبین کمتر از ۱۲ در زنان

 

 برخورد با آنمی:

در برخورد با آنمی اولین قدم اندازه گیری میزان RPI است. RPI = درصد رتیکولوسیت اصلاح شده ÷ ۲ )

 

 درصد رتیکولوسیت اصلاح شده:

[Hb بیمار ÷ Hb نرمال ] × درصد رتیکولوسیت

 

 اگر RPI > 2.5:

 همولیز 

 خونریزی 

 

 اگر RPI < 2.5:

اگر RPI کمتر از دو نیم باشد قدم بعدی چک MCV است:

 

 اگر MVC کمتر از ۸۰( آنمی میکروسیتیک): 

 فقر آهن

 تالاسمی

 مسمومیت با سرب

 کمبود مس

 کمبود ویتامین B6

 آنمی سیدروبلاستیک

 آنمی بیماری‌های مزمن

 هیپرتیروئیدی 

 

اگر MCV بین ۸۰ تا ۱۰۰ باشد( آنمی هایپوپرولیفراتیو):

آنمی بیماری های مزمن

بیماری های درگیر کننده مغز استخوان

بیماری‌های کلیوی

 

اگر MCV بیشتر از ۱۰۰ باشد(آنمی ماکروسیتیک_مگالوبلاستیک):

کمبود ویتامین B12

کمبود فولات

بیماری MDS 

هایپوتیروئیدی

بیماری کبدی

 

 نکات کلیدی در تشخیص افتراقی تالاسمی مینور و آنمی فقرآهن:

 تعداد گلبول‌های قرمز (RBC) در فقر آهن پایین می‌آید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.

 

در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون میرسد. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش یافته باشد (۷۲ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.

 

 نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد بیشتر به نفع تالاسمی مینور است،  چون این اندکس ها هیچ کدام تشخیص را قطعی نمی کند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.

 

 در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است

 

 در فقرآهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۴/۵  است)

 

 در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (بالای ۱۳) ‌چون میکروستیوز همگن نیست.

 

 نکته: افزایش RDW را در دو بیماری  آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم.

 

در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.

 

 آزمایش‌های تکمیلی:

مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان  آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم.

 

 فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.

 

 هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد است

 

 در تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی است ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست.

 

 نکات مهم تشخیصی در افتراق آنمی ها

 RDW  طبیعی &  MCV  پایین :

 DDx:  

تالاسمی مینور 

 آنمی بیماری مزمن

 

 RDW بالا & MCV پایین :

DDx:

آنمی فقر آهن 

 بیماری Hb H

 

 RDW طبیعی & MCV طبیعی :

DDx:

 فرد طبیعی 

 اسفروسیتوز ارثی

 

 RDW بالا & MCV طبیعی :

DDx:

کمبود آهن یا ویتامین B12 یا فولات در مراحل اولیه 

 آنمی داسی شکل

 

 RDW طبیعی & MCV بالا :

DDx:

آنمی آپلاستیک

سندروم میلودیس پلاستیک(MDS)

 

 RDW بالا & MCV بالا :

DDx:

کمبود B12 یا فولات 

 آنمی همولیتیک ایمنی 

 آگلوتینین های سرد


مطالب آموزشی | مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت


 

نکات کلیدی و آموزشی در طب سنتی

مطالب و نکات کلیدی و آموزشی طب سنتی

خواص:

تب بر، بادشکن، تصفیه خون، درمان جوش آکنه، تقویت عمومی بدن، دافع کرم های معده، درمان التهاب معده، رفع دردهای قاعدگی، قاعدگی نامنظم، درمان عفونت و ورم پستان، تقویت قلب و درمان ضعف عضله قلب، درمان ضعف عضله و خواب رفتن دست و پا، زیاد کننده ادرار در نتیجه مفید برای سنگ های کلیه، درمان افسردگی و ضعف اعصاب صرع و جنون های خفیف، خاصیت ضد باکتری و ضد تورم، بخور آن مفید برای زکام سرماخوردگی.

نسخه مجرب زخم معده:

 بومادران را به سه برابر عسل خمیر کرده به صورت قرص درست کرده بعد از غذا با یک استکان عرق شیرین بیان مصرف کنید.

بوی بد دهان به علت ورم معده یا روده ها:

شاه تره + زیره سبز + بادیان + زنیان + آویشن + بومادران

یک قاشق چایخوری در یک لیوان آب جوش 20 دقیقه دم کرده، نیم ساعت بعد از غذا میل گردد.

بسیار مجرب برای کبد چرب:

ترکیب هفت عرق کاسنی + شاه تره + خارشتر + خارخسک + بومادران + گزنه + کرفس با هم مخلوط و روزی 4 لیوان میل شود.

لکه بینی مداوم بین دو قاعدگی:

شخص بین دو قاعدگی، از لکه بینی رها نشده و تا دوره بعدی قاعدگی لکه بینی ادامه دارد. برای درمان از دمنوش بومادران روزانه استفاده شود تا قاعدگی مرتب شده و خونریزی جمع شود.

ضد عفونت زنان و تنظیم قاعدگی:

عرق گزنه + عرق رازیانه + عرق بومادران هر شب یک استکان با عسل بجز ایام عادت

تنبلی تخمدان:

خوردن صبح یک استکان عرق رازیانه و بعد از ظهر یک استکان عرق بومادران (در ایام پریود ممنوع)

افتادگی رحم و عفونت زنان:

پوست بلوط + پوست انار + گلنار فارسی + آویشن + بومادران

مواد فوق را به مقدار مساوی در عرق آویشن یا عرق بومادران جوشانده، صاف کرده در تشت بزرگی ریخته داخل آن حدود نیم ساعت بنشینید.

رفع عرق بدبو:

مردانی که عرق بدبو دارند، عرق یا دمنوش بومادران مصرف کنند، بوی بد عرق از بین می رود. پاشیدن پودر بومادران داخل کفش نیز بوی بد پا را از بین می برد.

رفع بزرگی شکم:

عرقیجات زنیان + بومادران + پونه + زیره + آویشن + بابونه + شیرین بیان را مخلوط کرده سپس بعد از هر وعده غذایی یک قاشق میل نمایید.

منع مصرف:

در دوران حاملگی.

دمنوش این گیاه زود فاسد می شود.

مصرف دمنوش بومادران نباید بیش از یک هفته باشد.

مصرف زیاد بومادران باعث حالت تهوع و سرگیجه می شود.


در ماه مبارک رمضان، بعد از ساعت ها گرسنگی  وتشنگی، بدن علاوه بر نیاز به تغذیه، به دنبال رفع یه نیاز دیگه یعنی حس لذته و ولع خوردن داره بنابر این اینجا خیلی مهمه که برای رفع این نیاز دست به چه جنایاتی میزنیم

ماه رمضان و پرخوری

1 - روزه یه عامل برای کمک به سلامتیه پس ساعت ها گرسنگی و تشنگی توجیه خوبی برای خوردن میزان زیادی غذا برای سحری و افطاری نیست، در این مرحله از زندگی هم باید به اندازه بخوریم.

یه پاتیل سالاد کم کالری

2 - غذاهای کم کالری در حجم زیاد هم نوعی پرخوری به حساب میاد، چون حتی مواد کم کالری سالم در حجم بالا هم باید هضم بشن، آنزیمهای هضم نمیتوانند تمام مواد خورده شده را هضم کنند و باقی مانده اون مواد باعث ایجاد نفخ، درد معده، بی حالی و خواب آلودگی  میشه ....

یکی پس از دیگری

3 - خوردن غذاهای متنوع و نامتناسب ( آش - نان و پنیر و سبزی - پلو - میوه - شیرینی جات و ... ) در فاصله زمانی غیر معقول به خاطر اینکه هوس کردیم باعث مشکل سو هاضمه میشه و همین طور که گفتیم تعادل بدن را به هم میزنه. اگر میخواهیم در پایان این ماه مبارک بدنی سالم و سر حال تر از قبل داشته باشیم، باید هم میزان و هم نوع تغذیه را تحت کنترل داشته باشیم و به بهانه روزه داری، پرخوری نکنیم.

گرسنگی کاذب

احساس سیری باعث ترشح هورمون سراتونین میشه که عامل احساس لذته... زمانی که بیش از نیازمون غذا میخوریم در حال باج دادن به هورمون سراتونین هستیمف پس به مرور بدن نمیتونه تشخیص بده که ما به خاطر گرسنگیدنبال غذا هستیم یا به خاطر نیاز ذهنی ما به تجربه حس لذت. پس دچار گرسنگی کاذب می شویم. این مشکل میتونه برای هر کسی در هر زمانی به دلایل مختلف ایجاد بشه امادر ماه رمضان به صورت تخصصی برای کسانی که روزه میگیرند هم میتونه ایجاد بشه.

وقتی گرسنه می شویم، هورمون گرسنگی به نام گرلین صداش درمیاد و هشدار میده که غذا بخوریم، بعد از خوردن غذا هم همرمون سیری به نام لپتین وارد میدان میشه و میگه خوب دیگه کافیه... اما وقتی ما حجم بیشتری غذا وارد بدنمون کنیم این هورمون ها از تعادل خارج میشوند.


ریه ها نقش کلیدی در سلامت انسان دارند اما برخی چیزهای خانگی می توانند زمینه ساز تحریک های ناخوشایند ریه و بیماریهای ریوی از آسم گرفته تا سرطان ریه شوند

1 - سیگار (با بیش از 7000 نوع ماده مضر)

2 - افرادی که در معرض دود افراد سیگاری بودند ( دود سیگار برای اطرافیان به مراتب خطرناکتر است )

3 - جارو کشیدن ( تولید گرد و غبار )

4 - حشره کش ها ( هنگام استفاده از تهویه مناسب غافل نشوید )

5 - بخاری چوب سوز ( تولید اکسید نیتروژن و فرمالدئید )

6 - فرش به علت جذب بیشتر گرد و غبار )

7 - عدم تهویه خانه 

8 - ضد عفونی کننده ها مانند کلر، آمونیاک و ...

9 - شوینده های شیمیایی خصوصا وایتکس، تیرک و ...

10 - زیر زمین خانه ( سنگ و خاک ریز خانه میتواند حاوی گاز رادون باشد )

11 - رنگ کردن خانه بدون توجه به گردش هوا در اتاق

12 - عدم توجه به رشد قارچ در مناطق مرطوب خانه مانند حمام، سرویس بهداشتی و ... ( بروز آلرژی )


غذاهای غلیظ از دیدگاه طب سنتی ایران

غذا‌ها در طب سنتی ایران تقسیم بندی‌های مختلفی دارند یکی از این تقسیم بندی‌ها بر اساس ماده و خون حاصل از غذا‌ها بعد از گذراندن مراحل هضم است بر این اساس مواد غذایی به سه دسته لطیف، غلیظ و معتدل تقسیم می‌شوند.

غذای لطیف و ماده حاصل از آن قابلیت تغییر پذیری و هضم راحت تری دارد و خون رقیق تولید می‌کند و غذای غلیظ بر خلاف آن بوده و باعث ایجاد انسدادهای عروقی و کبدی می‌شوند.
غذاهای غلیظ عبارتند از گوشت گاو و تمام موادی که از آن تهیه می‌شود مثل سوسیس و کالباس، قارچ، پنیر پیتزا، گوشت شکار، گوشت مرغابی، تخم مرغی که بسیار پخته باشد و برخی غذاهای لطیف شامل گوشت گوسفند جوان، زرده تخم مرغ عسلی، کاهو، سیب و انگور است.
به علت تفاوت مزاج افراد مختلف نمی‌توان برای همه افراد توصیه واحد داشت اما به صورت کلی مصرف غذاهای غلیظ بیشتر برای افرادی که فعالیت بدنی زیاد دارند مثل کارگران و ورزشکاران توصیه می‌شود.
برای عموم جامعه نیز به ویژه در شرایط زندگی امروزی و کمبود فعالیت بدنی به خصوص در افرادی که بیماری‌هایی مثل غلظت خون و مشکلات قلبی- عروقی و اختلالات کبدی دارند بهتر است از مصرف این غذاها پرهیز شود .
مصرف قارچ که امروزه به عنوان یک ماده پروتئینی تمایل زیادی به مصرف آن وجود دارد در افراد مسن و دارای ضعف هضم و بدون فعالیت و افرادی که غلظت خون دارند توصیه نمی‌شود زیرا باعث ایجاد انسدادهایی در عروق و مجاری کبدی می‌شود و در صورت مصرف برای اصلاح آن باید متناسب با مزاج فرد از ادویه‌های گرم و لطیف کننده مثل فلفل، آویشن و غیره استفاده کرد.
همچنین غذاهایی مثل ماکارونی و سالاد الویه نیز خون نامناسب تولید کرده و مصرف آن‌ها نیز به ویژه در افراد فوق توصیه نمی‌شود.

مطالب آموزشی طب سنتی مطالب آموزشی طب سنتی
12 قاتل ریه مطالب آموزشی طب سنتی
پرخوری در ماه مبارک رمضان بومادران
{author_name}
تصویر نویسنده :